تدريسية في كلية طب المستنصرية تنشر حالة مرضية نادرة عن اعتلال مفصل الورك المتقدم في مجلة عالمية رصينة
شريف هاشم – بغداد
نشرت المجلة الرومانية لأمراض الروماتيزم Romanian Journal of Rheumatology حالة مرضية نادرة عن ( اعتلال مفصل الورك المتقدم الناتج عن داء الأوكرونوسز مع انهيار رأس عظم الفخذ يكشف عن اشتباه سريري في الإصابة بداء الألكابتونوريا: تقرير حالة Advanced ochronotic hip arthropathy with femoral head collapse revealing clinically suspected alkaptonuria: a case report ) في المجلد 35، العدد 3، 2026والذي أعدته الأستاذ المساعد الدكتورة فرح جعفر مهدي ( التدريسية في فرع الطب الباطني في كلية الطب / الجامعة المستنصرية / اختصاص أمراض المفاصل والروماتزم والتأهيل الطبي ) بالتعاون مع باحث من قسم الطب الباطني – وحدة الجهاز التنفسي في مستشفى اليرموك التعليمي.
وبينت الحالة ان داء الألكابتونوريا اضطراب وراثي نادر ناتج عن نقص إنزيم هوموجنتيسات 1،2-ديوكسيجيناز، وهو إنزيم يشارك في استقلاب التيروسين ، وتظهر الأعراض السريرية عادةً في منتصف العمر ، وتشمل مرضاً تنكسياً مبكراً في المفاصل وتصبغ الأنسجة.
وأوضحت ان هذه الحالة لرجل يبلغ من العمر 73 عاماً ، حضر لإجراء تقييم قلبي قبل جراحة العظام بسبب ألم شديد ومتفاقم في الوركين على كلا الجانبين ، وعدم القدرة على المشي ، وكان لديه تاريخ طويل من آلام أسفل الظهر الميكانيكية ، وآلام مفاصل متفاقمة منذ سن 35 عاماً ، وتغير لون البول إلى اللون الداكن بشكل متقطع.
وكشف الفحص السريري عن تصبغ أزرق في الصلبة وغضروف الأذن ، وأظهرت فحوصات التصوير تدميراً شديداً في مفصلي الورك على كلا الجانبين مع تشوه وانهيار في رأس عظم الفخذ ، وكان أكثر وضوحاً في الجانب الأيمن ، تم الاشتباه بشدة في داء الألكابتونوريا المصحوب باعتلال مفصلي متقدم ناتج عن داء الأوكرونوسز ، بناءاً على النمط الظاهري السريري المميز ، والنتائج الإشعاعية ، وتغير لون رأس عظم الفخذ إلى اللون الأسود أثناء الجراحة ؛ ولم يتوفر تأكيد بيوكيميائي.
وتسلط هذه الحالة الضوء على أهمية التعرف على السمات السريرية الكلاسيكية لداء الأوكرونوسز ، حتى في المرضى المسنين الذين يعانون من مرض تنكسي متقدم في المفاصل.
ويذكر ان مجلة Romanian Journal of Rheumatology مصنفة ضمن مستوعبات سكوبس.
وللاطلاع على البحث :
https://www.researchgate.net/publication/414933092_Advanced_ochronotic_hip_arthropathy_with_femoral_head_collapse_revealing_clinically_suspected_alkaptonuria_a_case_report
https://rjr.com.ro/articles/2026.3/RJR_2026_3_Art-04.pdf