التقييم السريري لحالات الغدة الدرقية

سيماء نصيف جاسم

تبدأ عملية التقييم منذ الوهلة الاولى التي يدخل فيها المريض الى غرفة الكشف، فهيئة المريض من وزن ومسير وحركة وصوت، كلها قد تدل على حالة الغدة الدرقية الوظيفية وكذلك لا تخفى الغدة الدرقية المتضخمة عن عين الطبيب الفاحصة، وفي أثناء الكشف البدني عن طريق أخذ عينة من الدم لقياس مستوى الهرمونات المعنية، وأهم ثلاث اختبارات هي الـ T3, TSH , T4 واختبارات الدم ضرورية للحصول على تشخيص أكيد عن وجود اضطرابات في الغدة الدرقية فضلا عن هذه يمكن قياس مستوى الاجسام المضادة للغدة الدرقية ولمعرفة سبب التضخم أخذ صورة الموجات فوق الصوتية Thyroid Ultrasound Scan هذه آمنة وتبين حالة العقيدات وحجمها وعددها إذ يمكن ان يحدد ما إذا كانت العقيدات كبسية أو صلبة.

العينة أو البزل Thyroid FNA= Fine Needle Aspiration لسحب عينة صغيرة جدا من الانسجة يمكن ان تؤخذ العقيدات لفحص نوع الخلايا. كما طور الباحثون انظمة سريرية وتصنيفية أحدث مما يبرز التطورات والتقدم التشخيصي الهائل في هذا المجال وتستعمل نتائج دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية في تصنيف أورام الغدة الدرقية الخبيثة.

لقد أصبح مقياس النشاط السريري (CAS) للاعتلال جريفز أداة مقبولة على النطاق البصري، والذي نشر عام 1997 واسع للمساعدة في تحديد إدارة هذه الحالة، اعتلال جريفز البصري مرض ثنائي الطور، إذ يستطيع النظام التنبؤ بالنتائج العلاجية بناءً على العلامات والاعراض التقليدية للالتهابات واستعمل تصنيف Nospecs لأكثر من عقد من الزمان لتقييم التغيرات الملحوظة في اعتلال الغدة الدرقية العيني بطريقة موضوعية.